В лаборатории ядерных проблем в
секторе сверхнизких температур 26 лет трудится Валентин Николаевич Павлов.
Он хорошо известен как высококвалифицированный специалист в этой области
физики, как изобретатель, необыкновенный умелец и вообще личность творческая.
И вот совсем недавно он заявил о себе созданием уникального медицинского
криогенного инструмента, позволяющего бескровно проводить хирургические
операции.
Корни
интереса Валентина Николаевича к данной проблеме лежат в далеких 60-х,
когда он еще работал в Физико-техническом институте низких температур в
Харькове, а криогенная медицина делала первые робкие шаги. Так случилось,
что Валентин Николаевич стал причастен к разработке одного из первых двух
криокатетеров в Советском Союзе для удаления предстательной железы. Эта
работа была стимулирована успешным проведением во Франции операции генералу
Де Голлю. И несмотря на то, что последующие годы В.Н.Павлов занимался совсем
другими проблемами (в 7З году его пригласил на работу в Дубну Б.С.Неганов),
интерес к криогенной медицине не пропал. Его как изобретателя, исповедующего
кредо - чем сложнее, тем интереснее - волновал вопрос: почему за столько
лет не создано удобного, безопасного, эффективно работающего хирургического
инструмента?
Он засел в библиотеке, просмотрел все патенты за
20 лет и понял, что ограниченность всех подходов к решению этой задачи
определялась выбором способа подачи хладагента путем нагнетания (жидкого
азота) в рабочий наконечник криогенного хирургического инструмента (КХИ).
Валентину Николаевичу приходилось видеть криогенную медицинскую аппаратуру
в действии, он прекрасно понимал, что хирургам очень непросто пользоваться
неудобным и небезопасным инструментом. Поэтому для создания нового КХИ
надо было четко определить базовые позиции. Криохирургия, основанная на
замораживании тканей с помощью жидких газов, предъявляет к используемым
аппаратам ряд жестких требований. Прежде всего, все инструменты должны
быть по возможности универсальными и абсолютно надежными и безопасными
как для хирурга, так и для пациента. Хирург должен иметь возможность оперативно
вмешиваться в любой момент процесса замораживания, наблюдать и программировать
ход операции. Исходя из этих задач, Валентин Николаевич создал инструмент
на совершенно новом принципе. В чем его новизна? В первую очередь - это
отличный от прежнего способ подачи хладагента в наконечник инструмента
- не путем нагнетания из какого - то сосуда, внешнего или внутреннего,
а, наоборот, - путем его откачки с помощью внешнего насоса. Инструмент
сделан таким образом, что его корпус легко умещается в руке и им легко
манипулировать. В любой момент хирург может при помощи кнопки прервать
подачу жидкого азота в рабочий наконечник КХИ и следить за процессом замораживания
визуально. Наконечники инструмента имеют различные размеры и форму в зависимости
от задач конкретной операции. При откачивании жидкого азота возникает совершенно
новая термодинамическая ситуация: теперь хладагент не подпрессован, следовательно,
не перегрет, а, наоборот, разрежен, следовательно, - переохлажден. При
этом эффект переохлаждения может достигать 20 градусов. Таким образом,
при методе откачки в инструменте Павлова в наконечнике криоинструмента
достигается температура минус 203 градуса Цельсия, что обеспечивает дополнительный
резерв холода. Валентин Николаевич показал мне, как действует инструмент.
Первое впечатление - он действительно удобен и прост. Наконечник открытого
типа (колпачок) надежно присасывается к телу благодаря понижению давления
до пол-атмосферы. Я представила такую ситуацию - ребенку замораживают гланды,
он испугался, дернулся. Есть ли опасность попадания струи жидкого азота
из открытого наконечника на незащищенные здоровые ткани? Оказывается, это
абсолютно исключено, поскольку полость открытого наконечника сообщается
с атмосферой и струя жидкого азота автоматически и моментально прерывается.
Хирургу не нужно думать о технике безопасности, но каждый врач должен быть
вооружен методическим пособием для выбора параметров различных операций.
Этому должны предшествовать научно-методические исследования. Валентин
Николаевич уверен, что его инструмент поможет медикам преодолеть психологический
барьер относительно криогенной хирургии, возникший в силу недостатков прежнего
метода.
Итак, сделан новый шаг в криогенной хирургии - разработана
методика и создан уникальный инструмент, но несмотря для сложности этого
этапа, следующий будет еще труднее - внедрение. Валентин Николаевич - изобретатель
с большим стажем и не понаслышке знает о тернистом пути первопроходцев,
но он надеется на то, что найдутся заинтересованные специалисты и его аппарат
начнет служить людям.