Реформа здравоохранения

Экономия, но не любой ценой

“Основные направления реформы здравоохранения Московской области. Концепция. Опыт реализации” - под таким названием проходила в конце апреля в Дубне конференция российский и американских медиков. На ней в качестве участников и докладчиков были представлены руководители здравоохранения администраций Московской области, подмосковных городов и практикующие врачи. Поэтому каждый теоретический вопрос уточнялся и обсуждался теми, кто ежедневно сталкивается с проблемами у себя в больницах и поликлиниках. А обсуждать было что. Каждое нововведение всегда с трудом прокладывает себе дорогу, тем более, если это касается пересмотра всех основ медицинской помощи населению.

*** “Мы очень волнуемся, выступая перед вами, мы надеемся на понимание того, что предстоит нам всем вместе делать...” - сказала первый заместитель начальника ГУЗАМО (Главного управления здравоохранения администрации Московской области) С. А. Берташ.

Ее доклад назывался “Общие направления совершенствования организации медицинской помощи”. Из доклада следовало, что рыночные отношения породили негативные явления в здравоохранении: разрыв сложившихся связей, создание фрагментарных, плохо управляемых систем. Страховая медицина препятствует перемещению пациентов внутри региона. Идет попытка создания на территориях автономных, независимых медицинских учреждений. В настоящее время стало очевидно. что наша система здравоохранения при ухудшении финансирования продолжает жить по затратному принципу, и проблемы только накапливаются. Поэтому докладчик предложила от имени разработчиков проекта реформирования структуры медицинского обслуживания Московской области ряд мер по его оптимизации.

Объектом управления становится не количество коек, а объем, качество и структура медицинской помощи. Акцент делается на максимально эффективный результат. Для этого изучены возможности всех территорий, входящих в состав Московской области, демографическая ситуация, социальная база, финансовые возможности, разработана новая методика расчетов медицинских услуг, вводится квотирование объемов медицинской помощи. С целью более рационального использования имеющихся лечебных учреждений на базе 68 территориальных округов области предполагается создание 26 медицинских округов. Такой эксперимент уже проводится: города Реутов, Балашиха, Железнодорожный объединены в один медицинский округ, и жители этих городов имеют возможность получать полноценную медицинскую помощь (26 видов услуг из 30, предусмотренных ОМС). Объясняется это очень просто - в каждом из названных городов исторически сложилась какая-то специализация, наращивалась соответствующая материальная база, теперь в едином медицинском округе пациент может всем этим воспользоваться - страховой полис действителен на всей территории. Соответственно сокращается до количества медицинских округов (26) и число филиалов фонда ОМС.

Этот эксперимент показал целесообразность такой реструктуризации системы здравоохранения. Например, в Балашихе есть огромный роддом на 320 мест, а потребность города - около 10 мест. Теперь это учреждение принимает пациенток всего медицинского округа.

Московская область в свое время развивалась неравномерно, образовались диспропорции, которые сейчас болезненно бьют по населению, поэтому задача, которую решают в ходе реформы руководители областной администрации, - не закрывать “излишние” лечебные учреждения, а наполнить их объемами медицинских услуг. “Мы не собираемся наводить экономию всеми возможными драконовскими методами,” - сказала в заключение С. А. Берташ.

*** “Надо возвращаться к планированию,” - так начал свое выступление начальник управления здравоохранения Дубны С. М. Рябов, напомнив, что медицина не товар, а общественное благо. Надо сохранить принцип общественного здравоохранения, для этого необходимо стабильное финансирование и государственные гарантии. На городском уровне, сообщил С. М. Рябов, создана система муниципальных гарантий оказания качественной медицинской помощи населению. В ответ на вопрос одного из участников конференции: “Что сделано в Дубне в рамках реформы?” - С. М. Рябов назвал сокращение коечного фонда стационаров, создание единых детского, инфекционного и родильного отделений, разработку реального норматива стоимости медицинских услуг, анализ и изучение качества медицинских услуг населению. Смысл того, что будет достигнуто в результате этой работы, С. М. Рябов определил так: “Больше услуг за меньшую цену.”

Надежда КАВАЛЕРОВА