Ваше здоровье

На основе новых технологий

Колоректальный рак (рак толстого кишечника) - заболевание, широко распространенное в мире. Анализ публикаций на эту тему позволяет констатировать, что выраженный рост заболеваемости колоректальным раком отмечается как в целом мире, так и в России.

Если еще пять лет назад ежегодно в мире регистрировалось около 600 тысяч новых случаев и около 300 тысяч человек умирало от этого заболевания, то, по последним данным, в настоящее время ежегодная заболеваемость уже достигла 1 миллиона, а ежегодная смертность превышает 500 тысяч человек.

По прогнозам, абсолютное число случаев колоректального рака в мире в следующие два десятилетия увеличится в результате роста населения в целом и его старения как в развитых, так и в развивающихся странах.

Колоректальный рак занимает второе место по заболеваемости раком для мужчин и женщин. Как причина смерти, он на втором месте в России среди женщин (после рака груди) и на третьем - среди мужчин (после рака легких и желудка).

Рак толстой кишки почти стопроцентно излечим, если его удается выявить на ранних стадиях. Однако в России 89 процентов случаев выявляется на поздних стадиях (3-4-я стадии). Дело в том, что эта болезнь может долго не вызывать каких либо симптомов, поскольку в кишечнике имеется достаточно свободного пространства для роста опухоли. Наиболее тревожный симптом - кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, что заставляет больного обратиться к врачу. Проводимая в таких случаях колоноскопия зачастую показывает запущенные стадии рака, когда излечение невозможно.

Сложности диагностики связаны с низкой чувствительностью широко используемых методов и неприспособленность онкомаркеров для оценки эффективности и определения прогноза лечения больных. Неудовлетворенность результатами диагностики, в том числе лабораторной, основанной на качественном определении гемоглобина в низкочувствительном тесте на скрытую кровь в кале, и лечения больных колоректальным раком привела к поиску новых маркеров.

Согласно данным последних исследований, биомаркер колоректального рака и предраковых поражений трансферрин, в комбинации с количественным определением гемоглобина, имеет самый высокий в настоящее время уровень прогностической точности: 96 процентов у пациентов с раком и 88 процентов у пациентов с предраковыми состояниями. Повышенное содержание трансферрина в кале свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, гемоглобина - о поражении нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения. Определение этих двух показателей дает прогноз о вероятности, стадии и локализации колоректального рака.

В Японии разработан уникальный автоматический комплекс нового поколения для ранней диагностики рака кишечника (1-й и 2-й стадии), состоящий из полностью автоматического анализатора NS-Plus, уникального контейнера для сбора образцов и специально разработанных реагентов с содержанием коллоидного золота. Все население Японии старше сорока лет, согласно национальной программе скрининга колоректального рака, ежегодно обследуется с помощью анализаторов NS-Plus. При этом 90 процентов выявленных случаев приходится на начальные стадии рака.

Совет Европейского Союза принял правила по проведению скрининга колоректального рака. Однако в России национальной программы скрининга на данную форму рака нет. На территории Российской Федерации на сегодняшний день работают 10 таких приборов. А правительство Ханты-Мансийского национального округа приняло свою национальную программу по обследованию населения на выявление рака кишечника на ранней стадии с помощью этого метода.

В мае 2012 года в Санкт-Петербурге состоялся конгресс с участием ведущих специалистов Японии и Норвегии, на котором рассматривались новые возможности диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях. В этом конгрессе от России участвовали 12 специалистов, в том числе и заведующая лабораторией иммуноферментного анализа (лаборатория по диагностике СПИД) МСЧ N9, врач высшей категории Т.Ю.Кузнецова. Она подробно, как и другие представители России, ознакомилась с методом IFOBT, применяемым на автоматическом анализаторе NS-Plus для выявления на ранней стадии рака толстого кишечника.

У сотрудников ОИЯИ есть возможность проведения скринингового обследования, которая обсуждалась на нашей встрече с В.В.Катрасевым. С учетом того, что этот метод требует значительных материальных затрат (около 6 млн рублей), было предложено как один из вариантов перечислить для МСЧ N 9 заработную плату одного дня сотрудников Института для приобретения такого прибора. Это позволит провести бесплатно для сотрудников ОИЯИ программу скрининга на своевременное выявление рака толстого кишечника.

В.ПЕРЕЛЫГИН, начальник ФБУЗ МСЧ N9 ФМБА России